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@珠海人,新生兒也可參保附加補充醫保

2019-06-10 16:54 | 作者: | 來源:
2019年1月1日參加珠海基本醫保的參保人如患大病,看病個人自費和自付部分附加補充醫保也將給予補償。而出生一年的新生兒患大病隨時可參保,享受此項政策的保障。

  (原標題:@珠海人,新生兒也可參保附加補充醫保)

  6月1日,珠海市附加補充醫療保險“大愛無疆”再一次擴大了保障范圍,2019年1月1日參加珠海基本醫保的參保人如患大病,看病個人自費和自付部分附加補充醫保也將給予補償。而出生一年的新生兒患大病隨時可參保,享受此項政策的保障。

  據了解,珠海基本醫保對第一年參保的設置了報銷封頂線,根據其政策規定,連續參保繳費在6個月以內(含6個月)基本醫保年度最高支付額為2萬元;連續參保繳費6個月至1年(含1年)的基本醫保年度最高支付額為8萬元。

  6月1日,珠海市附加補充醫保將2019年1月1日參保的群體也納入到賠付范圍之內,患者看大病超出基本醫保支付限額(2萬/8萬)以上的部分(符合珠海市執行的基本醫保藥品、診療項目及醫療服務設施標準目錄范圍的費用),個人自費和自付部分也將按照四大醫療保障項目給予補償支付。

  記者了解到,四大醫療保障項目是,超高額醫療費用補償;惡性腫瘤自費項目補償,包括自費藥補償、PET-CT檢查項目補償;個人負擔醫療費用補償;2萬元定額現金補償。

  同樣受惠的還有剛出生不足一年的新生兒。新生兒出生一年內也是疾病的高發期,但是寶寶購買的基本醫保也是不足一年,出生不足一年的寶寶們隨時都可以參保,未來患大病都可以享受此項政策的保障。

  案例:

  張某2018年11月參加珠海市基本醫療保險,2019年1月1日參加“大愛無疆”附加補充醫保。

  2019年張某患“彌漫大B細胞淋巴瘤”多次住院,核準醫療費用74368.52元。因參加基本醫療保險未滿半年,根據政策基本醫保支付限額2萬元,因此基本醫保為其報銷了17480元,報銷比例23%,張某自掏腰包56888.52元。

  對于張先生個人自付的這一部分,“大愛無疆”附加補充醫保再次給予報銷,賠付20730.91元,支付比例為50.4%,支付比例提升27%。(來源:南方網 作者:黃鶴林)

  南方工報-“工人在線”責編:劉曉丹

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